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输卵管积水不孕?腹腔镜微创术来帮忙

来源:南昌华山不孕不育医院发布时间:2017年12月26日免费热线:400-6013-130

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输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用,它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子,并提供精子上行的通道,使精子在输卵管壶腹部与卵子相遇受精。如果输卵管发生积水,精子无法到达与卵子相遇的地方,就会导致无法受孕。

积水的输卵管可以保留吗?

对轻度的输卵管积水,年轻、卵巢储备功能正常、不孕年限短的患者,男方精液正常的患者,我们推荐腹腔镜输卵管整形或造口术,术后可以尝试自然受孕,术后宫内妊娠机率是58-77%。

(以下图片可能让人有点不适,敬请谅解。)

左侧输卵管积水

输卵管积水造口整形术后

输卵管积水造口整形术后伞端可见美兰液流出

年龄大轻度输卵管积水患者如何处理?

对轻度输卵管积水合并年龄大或男性少精子症、弱精症更适合试管婴儿,但因为积水可能影响试管婴儿的成功率,也应该做腹腔镜手术。对这类患者,建议保留输卵管,行腹腔镜下输卵管造口术,一方面有利于改善试管婴儿成功率,同时又给患者创造自然受孕机会。

积水的输卵管就只能切除吗?

输卵管的去留取决于术中对宫内妊娠预后的判断,也就是说,手术当中要评估输卵管病变的程度,如果是轻度积水,那么术后宫内妊娠机率是58-77%,重度输卵管积水术后的宫内妊娠1-22%;对于重度输卵管积水的患者,因为手术的预后差,保留下来积水的复发概率高,建议切除积水的输卵管或结扎。

到底是切除好呢?还是结扎呢?

答案并不是唯一的,因为没有统一的结论。有人担心输卵管切除后影响卵巢的血供而卵巢的储备功能减退,因而建议结扎;或者因为盆腔粘连过于严重,切除输卵管极度困难而选择结扎输卵管。

同时,考虑到积水的输卵管会给患者增加腹痛不适以及卵巢癌的风险,所以还是主张尽量切除积水的输卵管而不是结扎。当然,手术切除输卵管时一定要注意保护卵巢功能,减少对血管的损伤,以免卵巢早衰。

什么情况下不建议保留输卵管?

对于输卵管病变严重的患者尤其输卵管管腔黏膜皱襞消失、管腔粘连、管壁僵硬增厚者;曾经因为输卵管积水做过腹腔镜整形术后复发的患者,或者曾经有宫外孕史不建议保留输卵管。

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