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子宫肌瘤的分类与治疗

来源:华山不孕不育专科医院发布时间:2014年01月29日免费热线:400-6013-130

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子宫肌瘤是女性良性肿瘤中比较常见的一种,子宫肌瘤根据肌瘤的不同部位分类也有所不同,下面南昌华山不孕不育专科医院专家针对子宫肌瘤的分类做了以下几种介绍:

子宫肌瘤分为以下四类:

1、肌壁间肌瘤:以子宫肌瘤初发时较多见,肌瘤位于子宫肌壁内,四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤,约占所有子宫肌瘤发病率的60~70%。

2、黏膜下肌瘤:黏膜下肌瘤约占10%左右,是肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

3、浆膜下肌瘤:浆膜下肌瘤是较常见的一种类型,约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。

4、子宫颈肌瘤:是较少见的子宫肌瘤类型,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌于盆腔内,产生压迫症状,压迫器官。

子宫肌瘤

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为什么说子宫肌瘤会导致不孕?

较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。

生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。

生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。

生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。

子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

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黏膜下肌瘤的治疗方法:

目前对于黏膜下肌瘤在孕前我们是建议一定要手术处理的,不仅仅可以改善宫腔环境,降低流产率,增加活产率,而且也降低了胎儿畸形的发生率。

若是考虑行子宫肌瘤剔除术,可以开腹进行,腹腔镜进行,通过宫腔镜进行或通过阴式手术进行。开腹手术是传统的手术方式,通常情况下是在下腹部做一个10cm左右(具体取决于肌瘤的部位和大小),该术式几乎适合于全部的子宫肌瘤,但是手术相对来说创伤较大,恢复得慢些。腹腔镜技术是近20年来逐渐流行的一种手术方式,它是通过的腹壁上打上3-4个直径0.5~2cm的切口,通过手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法。

无论是哪种部位的肌瘤,如果备孕1年以上未能怀孕,也是可以考虑在宫腹腔下手术,将子宫肌瘤剔除,并同时检查宫腔形态和输卵管的情况再尝试怀孕。如果有既往的孕史不良的情况,比如在孕中期发生流产或者早产的情况,也是可以考虑在下次怀孕前先处理肌瘤,再妊娠。

子宫肌瘤

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专家提醒:对于子宫肌瘤如果计划怀孕是否需要开腹手术的问题,目前有前瞻性的研究指出,如果术者有足够的腔镜下缝合的经验,腹腔镜手术不是未育患者的禁忌。具体到每一个患者是考虑哪种手术方式,还需要综合查体的结果、肌瘤的部位、个数、医院的条件、医生的经验综合来考虑。

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