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宫腹腔镜联合术 彻底治疗子宫内膜异位症

来源:南昌华山不孕不育专科医发布时间:2014年10月28日免费热线:400-6013-130

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江西省高安的何玉兰嫁入老李家已经10年了,10年来,何玉兰心里也很清楚,生个孩子对她来说是多么的迫切,这是个任务更是不可推卸的责任。面对不争气的肚子,何玉兰焦急万分。09年9月,何玉兰在百度搜索南昌不孕不育医院,找到南昌华山不孕不育专科医院与在线专家咨询,在我院专家医生洪芙蓉主任的帮助下,何玉兰做了不孕检查,检查诊断结果为子宫内膜异位性不孕。在经过4个月的备孕,何玉兰于今年2月初受孕。何玉兰告诉医生,10多年的心头大石,终于在成功受孕的那一刻释放,现在就是希望能安心养身体,给全家生个健康聪明的宝宝。

什么是子宫内膜异位

什么是子宫内膜异位症?

专家分析,像上述何玉兰这样的子宫内膜异位患者很多,子宫内膜异位的发病率近年明显增高,是目前常见的妇科疾病之一,好发于25-45岁的育龄妇女。

什么是子宫内膜异位?在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫、冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位所引起的一种疾病。因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面,故称之为盆腔子宫内膜异位症。若子宫内膜生长在宫肌层,而未扩散至子宫浆膜层时,称为子宫腺肌症或子宫腺肌病。子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为异位子宫内膜引起的疾病,临床上两者可并存,但发病机制及组织发生学不尽相同,临床表现也有差异。

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导致子宫内膜异位症的主要原因

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生,故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。

子宫内膜异位性不孕主要由多种原因引起,归纳起来,主要有以下几种:

1、经期性行为:在经期如果发生性行为,女性的子宫会收缩,更多的经血容易逆流,因此,经期性行为被认为是导致经血逆流的主要原因。

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2、晚婚:现代女性大多都晚婚,而且生育的次数也少于以前的女性,所以,一生所来的月经数大约是450-500次左右,而每次月经后,都可能留下一些内膜组织,这样时间久了就会形成子宫内膜异位。

3、免疫力:如果女性免疫力较差,逆流的经血就不会被免疫系统自吞噬掉,这样容易导致子宫内膜在体内流窜与附着,从而形成子宫内膜异位。

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子宫内膜异症的症状表现

子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为异位子宫内膜引起的疾病,临床上两者可并存,但发病机制及组织发生学不尽相同,临床表现也有差异,此病的发病率近年明显增高,是目前常见的妇科疾病之一,好发于30-40岁的育龄妇女。

1、痛经

内异症的临床特征为渐进性痛经,是常见而突出的特征,多为继发性,即自发生内膜异位开始。患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经,可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,甚至痛得“滚炕”或撞头,疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失,但国内报道有21%约无痛经。

2、周期性直肠刺激症状

进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病,是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。 

3、月经不调

内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象,说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考,但在鉴别诊断中并无价值。

4、性交痛

当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连,或卵巢粘连在盆底时,均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时,可以外源性压迫输尿管,使其狭窄阻塞,亦可能出现泌尿系统症状,严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

子宫内膜异位症为什么会导致不孕?

对于年轻未孕女性来说,最致命的危害莫过于不孕了,在不孕妇女中,约15%~20%患子宫内膜异位症,而在子宫内膜异位症病人中,不孕率约30%~40%。那么,为什么会发生不孕呢?

异位的子宫内膜与行经一样,发生周期性出血,血液不能外流,刺激盆腔腹膜,发生粘连,形成疤痕,使输卵管受压梗阻;或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲,从而影响摄取卵子的作用;或因粘连,子宫后倾固定,使精子不易进入子宫口;或因粘连包绕卵巢,卵子排不出;或因子宫内膜异位囊肿 (又称巧克力囊肿),异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质,影响排卵。以上种种原因,均可造成不孕。专家分析,由于医学的发达,目前不孕的治愈率已经达到了80%,子宫内膜异位性不孕该怎么治疗?咨询在线医生。

另外,异位的子宫内膜产生的前列腺素,显著高于正常的子宫内膜,过高的前列腺素可阻止卵泡增长,影响输卵管的蠕动而影响受孕;还可促成黄体退化,易导致流产。而且异位内膜周期性出血,不能外流,机体巨噬细胞进行吞噬吸收,从而诱发自身免疫反应,如血清抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体升高,影响排卵和黄体功能,影响孕卵着床。还有部分子宫内膜异位症病人可引起血清催乳素增高,抑制FSH分泌,使卵泡发育不良,导致不排卵或黄体功能不全而不孕。

子宫内膜异位症确诊必须做的检查

南昌华山不孕不育专科医院不孕专家洪芙蓉表示,患者入院进行不孕检查,首先要进行B超的检查,再根据患者的临床症状进行综合分析,当出现不能确诊的情况下,必须做宫腹腔镜手术进行确诊。

1、B超显像检查     目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法,主要用以观察卵巢内膜异位囊肿。 

2、宫腹腔镜检查    腹腔镜检查 腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔,见到异位灶可明确诊断,且可根据检查所见进行分期,便于决定治疗方案。

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子宫内膜异位性不孕  南昌华山不孕不育专科医院给您全方位的手术指导

1.生育指导:

(1)性交后抬高臀部,利于上翘的宫颈浸泡在精液中,利于受孕。

(2)性交后俯卧,使精液聚积在阴道前穹窿,同样使上翘的宫颈浸泡在精液中。

(3)采用膝胸卧位,每日早晚各1次,每次10-15min,若能结合手法复位则易成功。

2.手术治疗——宫腹腔镜联合术

宫腔镜腹腔镜

    宫腔镜                       腹腔镜

子宫内膜异位症的治疗以手术和药物为主,手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是最佳的治疗方法。宫、腹腔镜联合应用,一方面可判断子宫、附件是否正常,了解输卵管的通畅情况,另一方面亦能提高宫腔镜手术的安全性。宫腹腔镜联合诊治,可以直接清楚地观察宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,以及对异常情况作必要的手术治疗,对盆腔内引起不孕的原因进行诊断,能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变,并同时进行治疗。另外,二者联合诊治还可以优势互补,能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内病变,让治疗更加有效。同时,二者联合诊治也是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的尚佳方法。

宫、腹腔镜联合诊治最大的优点在于:医生能清楚直观、一目了然地发现女性不孕病因或病灶,并可同时进行对症施治,而且作为微创手术,宫、腹腔镜联合诊治可将创伤减到最低限度,在麻醉之下,手术无需切口,安全,痛苦小,恢复快。

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